子宮內(nèi)膜異位癥(以下簡稱“內(nèi)異癥”)因癥狀隱匿，常被忽視，卻在悄無聲息中影響著許多育齡女性的生活質(zhì)量和生育計劃。面對這一慢性、復(fù)發(fā)性的復(fù)雜疾病，單一的治療手段已難以滿足需求，“系統(tǒng)管理”的理念正日益成為學界共識。近日，走進鄭州美中商都婦產(chǎn)醫(yī)院，專訪了在此坐診的不孕不育與婦產(chǎn)科專家鄭瑞君教授，請她深度解讀內(nèi)異癥的系統(tǒng)管理之道。
【專家名片】
鄭瑞君，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，河南省知名不孕不育癥與婦產(chǎn)科專家。鄭州美中商都婦產(chǎn)醫(yī)院生殖科主任，國家級名老中醫(yī)褚玉霞教授名醫(yī)工作室學術(shù)繼承人，1987年師從河南省著名婦產(chǎn)科專家高耀潔教授，1988年畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學。從事不孕不育臨床、科研、教學工作近40年，出版不孕不育專著5部，發(fā)表論文20余篇。
一、認識內(nèi)異癥：不是“痛經(jīng)”那么簡單
“很多患者來就診時，已經(jīng)忍受了多年的不適，卻從未意識到這可能是一種需要長期管理的疾病信號。”鄭瑞君教授告訴記者，從癥狀出現(xiàn)到明確診斷，部分患者往往會經(jīng)歷較長時間的延遲。
鄭瑞君教授介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。這些異位組織同樣受激素影響發(fā)生周期性變化，卻無法正常排出，進而導(dǎo)致局部慢性炎癥、粘連等，引發(fā)疼痛、生育困難等一系列問題。
她進一步解釋，內(nèi)異癥并非局部問題，而是一種涉及全身的慢性炎癥性疾病。有家族病史者面臨的風險會相對更高。“這正是為什么我們要強調(diào)系統(tǒng)管理——不能只盯著盆腔里的病灶，而要將其作為涉及內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)的慢性狀況來統(tǒng)籌照護。”
二、診斷革新：早發(fā)現(xiàn)、早管理的趨勢
“過去，診斷往往依賴手術(shù)探查，很多患者因此望而卻步，延誤了干預(yù)時機。”鄭瑞君教授指出，這一局面正在發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。近年來的國內(nèi)外共識已不再將手術(shù)探查作為確診的唯一“金標準”，而以臨床評估和影像學檢查為基礎(chǔ)的模式逐步推廣。
鄭瑞君教授表示：“以臨床診斷為導(dǎo)向的新模式，能夠讓更多患者在疾病早期就獲得干預(yù)，避免因診斷延遲導(dǎo)致病情加重和生育力受損。這對基層醫(yī)療機構(gòu)尤為重要，意味著更多女性可以在‘家門口’實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早管理。”
三、長期管理：內(nèi)異癥是慢性狀況，需要貫穿始終的照護
“內(nèi)異癥不是處理一次就能‘一勞永逸’的。”鄭瑞君教授強調(diào)，目前國內(nèi)外已形成共識，將其界定為需要長期管理的慢性疾病，術(shù)后仍存在一定的復(fù)發(fā)可能，這恰恰說明了長期管理的必要性。
——藥物管理：分層精準，安全是核心
鄭瑞君教授介紹，長期管理需以安全性高的方案為基礎(chǔ)，同時結(jié)合患者的生育需求、年齡及癥狀進行個體化調(diào)整。
對于青少年患者，管理的核心目標是控制疼痛、保護生育功能、延緩進展。方案選擇會特別考慮青少年的身體發(fā)育特點，優(yōu)先使用對骨骼健康等影響較小的方式。
對于育齡期患者，管理策略需緊密圍繞生育需求展開。鄭瑞君教授指出，單純抑制卵巢功能的方法并不能直接提高自然妊娠的可能，因此方案的制定需要與生育規(guī)劃統(tǒng)籌考慮。“藥物管理需要‘分層精準’，不能千篇一律地用藥。”鄭瑞君教授總結(jié)道。
——手術(shù)干預(yù)：把握時機，以生育力保護為前提
“手術(shù)是重要的治療手段，但絕不是越多越好、越早越好。”鄭瑞君教授特別指出，不恰當?shù)哪夷[處理可能對卵巢儲備造成損傷。她強調(diào)，合并生育需求的患者是否需要手術(shù)，應(yīng)綜合年齡、卵巢功能、囊腫情況等多種因素進行個體化評估。近年來的共識亦明確建議，并非所有囊腫都需要在助孕前進行手術(shù)處理。
“手術(shù)時機和方式的選擇，必須以最大限度保護生育力為前提。這也是系統(tǒng)管理理念的重要內(nèi)涵。”鄭瑞君教授說道。
——全生命周期管理：不同階段，不同重點
鄭瑞君教授指出，內(nèi)異癥的系統(tǒng)管理應(yīng)貫穿女性全生命周期：青春期重在早期識別與控制進展;育齡期需平衡癥狀控制與生育力保護;圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后仍需關(guān)注遠期風險與合理調(diào)治。“內(nèi)異癥的管理沒有終點，它需要婦科、生殖科、疼痛管理、心理科乃至中醫(yī)科的多學科協(xié)作，形成一個完整的照護閉環(huán)。”
四、中西醫(yī)協(xié)同：為系統(tǒng)管理注入獨特智慧
作為褚玉霞教授學術(shù)繼承人，鄭瑞君教授深耕中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學近40年，在內(nèi)異癥的中醫(yī)藥調(diào)治方面積累了豐富經(jīng)驗。
“中醫(yī)藥在內(nèi)異癥系統(tǒng)管理中的價值，不僅僅在于緩解癥狀。”鄭瑞君教授分析道，對于術(shù)后患者，中醫(yī)藥能夠幫助改善盆腔微環(huán)境、降低復(fù)發(fā)風險;對于合并不孕的患者，可協(xié)同改善子宮內(nèi)環(huán)境、提升助孕的成功可能;對于長期用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者，中醫(yī)藥的介入能夠幫助減輕不適，提升生活質(zhì)量和管理的持續(xù)性。“中西醫(yī)不是簡單的疊加，而是通過各自優(yōu)勢的有機結(jié)合，為患者構(gòu)建更加完整、更可持續(xù)的管理方案。”
五、多學科診療：從單一診療到團隊協(xié)作
鄭州美中商都婦產(chǎn)醫(yī)院近年來持續(xù)構(gòu)建以內(nèi)異癥為代表的多學科協(xié)作診療模式。2026年4月，該院成功舉辦第5期不孕不育多學科學術(shù)會，將婦科、生殖醫(yī)學、中醫(yī)婦科、微創(chuàng)外科等多領(lǐng)域的智慧融為一體。醫(yī)院匯聚了一支由資深專家領(lǐng)銜的團隊，在不孕不育一體化診療、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎、中西醫(yī)結(jié)合助孕等亞專業(yè)上形成了顯著的技術(shù)優(yōu)勢與專科特色。
鄭瑞君教授表示：“內(nèi)異癥的系統(tǒng)管理，歸根結(jié)底要落到‘以患者為中心’這一核心理念上。每一位患者的具體表現(xiàn)、生育需求、身心狀態(tài)都各不相同。我們的目標是通過多學科團隊協(xié)作，為每一位患者量身定制貫穿全生命周期的個體化管理方案。”
六、生活管理：患者是自己健康的第一責任人
在采訪尾聲，鄭瑞君教授特別談到了患者自我管理的重要性。她指出，內(nèi)異癥的長期管理不能僅依賴醫(yī)院和藥物，日常生活方式的調(diào)整同樣不可或缺。她建議患者注意飲食模式的調(diào)整，保持規(guī)律適度的運動，同時關(guān)注心理調(diào)節(jié)，因為慢性不適和生育焦慮往往相互疊加。
鄭瑞君教授最后說到，“但只要有科學的系統(tǒng)管理、醫(yī)患之間的密切協(xié)作，每一位患者都有可能獲得良好的生活質(zhì)量，實現(xiàn)生育愿望。
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