“截至目前，中國已確認(rèn)18例超級真菌臨床感染病例，這里說的‘超級真菌’指的是耳念珠菌。我們還在持續(xù)監(jiān)測，但總體上還沒有出現(xiàn)美國那樣的爆發(fā)性流行感染。”4月8日，中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清告訴《中國新聞周刊》。
《紐約時報》4月6日報道，紐約市西奈山醫(yī)院去年5月為一名老年男子做腹部手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)他感染了一種“神秘而致命”的真菌，醫(yī)院迅速將其隔離在重癥監(jiān)護(hù)室。該男子最終在住院90天后死亡，但這種致命的真菌卻頑強(qiáng)地存活下來。病房很多地方都遭到了入侵，院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進(jìn)行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，這種名為耳念珠菌的多重耐藥真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。
“超級真菌能長時間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，若感染控制措施不力，容易導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部檢驗學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科主任王輝說，2018年在英國爆發(fā)的超級真菌感染，其罪魁禍?zhǔn)拙褪且恢还灿玫捏w溫計。
“從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，感染者大多會有原因不明的發(fā)高燒，各種藥物治療無效，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現(xiàn)。”廖萬清介紹說。2018年，中國發(fā)現(xiàn)首例耳念珠菌臨床感染病例，中國首株耳念珠菌分離自一位76歲的患者，這項研究由王輝與中科院微生物研究所真菌學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室研究員黃廣華分別率領(lǐng)的團(tuán)隊共同完成。
此后，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科主任尚紅及其團(tuán)隊鑒定出15名住院患者感染了耳念珠菌。據(jù)廖萬清介紹，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院也鑒定出2例。“至此，中國大陸共確認(rèn)18例耳念珠菌臨床感染病例，我們還在持續(xù)監(jiān)測。”
耳念珠菌的來源目前還不明確，是環(huán)境真菌還是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認(rèn)為，這是新近進(jìn)化出來的、快速適應(yīng)人體宿主環(huán)境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達(dá)60%。
在顯微鏡下，耳念珠菌與其他念珠菌并無明顯差異，但通常具有多重耐藥性，部分菌株對臨床上常用的三大類抗真菌藥物都具有很高的耐藥性。這種超級真菌對免疫系統(tǒng)不成熟或受損的人最致命，包括新生兒和老年人、吸煙人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。
近日，美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內(nèi)身亡。據(jù)廖萬清介紹，到2017年，全球有24個國家出現(xiàn)耳念珠菌的爆發(fā)性流行，包括日本、美國、英國、西班牙、印度等國。
為應(yīng)對這一新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，4月9日上午，長征醫(yī)院專門舉辦了研討會。應(yīng)邀前來做報告的黃廣華解釋說，耳念珠菌對健康人不會造成太大的影響。真菌感染主要發(fā)生醫(yī)院內(nèi)，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美國的大規(guī)模流行也都是在院內(nèi)發(fā)生的。
對耳念珠菌的鑒別存在一定困難，傳統(tǒng)的生化鑒定方法很難鑒定超級真菌，目前主要使用質(zhì)譜技術(shù)和分子生物學(xué)方法這兩種。據(jù)黃廣華介紹，中國超級真菌臨床感染病例報告延遲的主要原因可能是技術(shù)問題，“質(zhì)譜儀在中國大三甲醫(yī)院以外并不十分普遍，不排除漏檢的可能。”
目前，廖萬清所在的多個院士工作站都在做相關(guān)監(jiān)測，以防漏檢導(dǎo)致耳念珠菌在國內(nèi)流行爆發(fā)。“我們需要警惕超級真菌的潛在威脅，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，”廖萬清告訴《中國新聞周刊》，“不過從目前監(jiān)測結(jié)果來看，中國出現(xiàn)耳念珠菌爆發(fā)性流行的可能性較低。”
