59歲的劉女士（化名）患有高血壓和糖尿病。近日，她突然出現血壓劇烈波動，最高飆升至180/90mmHg，就醫檢查后被確診為罕見的煙霧病。江蘇省省級機關醫院神經外科團隊成功為她實施了高難度的顱內外血管搭橋術，重建了大腦供血的“生命線”。

血壓驟升伴頭暈

(資料圖)

意外揪出“煙霧病”

劉女士有4年高血壓史，同時患有2型糖尿病，平日規律服藥，身體狀況基本平穩。然而一周前，她毫無征兆地出現血壓劇烈波動，最高飆升至180/90mmHg，并伴有陣發性胸悶、頭暈。“起初沒太在意，以為只是血壓沒控制好。”劉女士回憶道。

為控制血壓，她來到江蘇省省級機關醫院心血管內科就診。然而，頭顱磁共振檢查（MR）提示其左側大腦中動脈可能存在閉塞，這讓她的心一下子懸了起來。后經神經外科團隊會診，并結合進一步腦血管造影檢查結果，最終，劉女士被確診為煙霧病（左側），同時合并右側大腦中動脈狹窄。

“醫生，我腦子里怎么會有‘煙霧’？”“煙霧病到底是什么病？”劉女士和家人看著影像報告，滿臉困惑。

“這里說的‘煙霧’，是一種罕見腦血管病在影像上的典型表現。”神經外科副主任醫師洪成解釋，當大腦的主要供血動脈逐漸狹窄甚至閉塞時，顱底會代償性地“滋生”出大量異常脆弱的微小血管網。在腦血管造影影像中，這些血管宛如一團彌漫的“煙霧”，疾病因此得名。

洪成指出，左側大腦正是主導語言、邏輯思維等關鍵功能的“優勢半球”，劉女士左側大腦的供血已因煙霧病受到嚴重威脅。“其顱底代償形成的‘煙霧’血管極其脆弱，隨時有破裂或堵塞的風險，極易引發腦梗死或腦出血等嚴重后果，”他解釋道，“因此，必須通過手術盡快為她重建一條穩定的‘生命線’。”

毫米級血管搭橋術

成功構建大腦供血線

煙霧病搭橋手術屬于神經外科最高難度的四級手術，對操作精度要求極高。醫院神經外科團隊聯合麻醉科、心血管內科、內分泌科等多學科進行了周密的術前討論，最終確定為劉女士實施顳淺動脈—大腦中動脈搭橋術。

“手術的核心是在高倍手術顯微鏡下，將患者顱外的顳淺動脈與顱內缺血區域的大腦中動脈進行毫米級的精準吻合，相當于為大腦重新開辟一條‘生命補給線’。”洪成介紹。手術中，醫生需在極短的時間窗口內，完成血管的精準對位與嚴密縫合，這無疑是對醫生技術、耐力與心理素質的極大考驗。

這場歷時近3小時的高精度手術最終圓滿成功。術后熒光造影顯示，新建的血管“橋梁”血流通暢，效果立竿見影。“術后第一天就能正常吃飯了，困擾已久的頭暈癥狀完全消失，真沒想到這么高難度的手術恢復得這么快、這么好。”劉女士欣慰地說道。

專家提醒：警惕異常信號，高危人群應主動篩查

洪成表示，本次手術主要針對劉女士病變更嚴重的左側腦血管，首要目的是預防腦梗、腦出血等嚴重腦血管意外。目前，她術前的頭暈癥狀已完全緩解，后續只需遵醫囑控制好血壓、血糖，按時服藥，一個月后返院復查即可。

“煙霧病早發現、早干預至關重要。像劉女士這樣，因出現癥狀及時就診、檢查發現，為治療贏得了寶貴時機。”洪成特別提醒，高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患者是腦血管病高危人群。除日常規范管理好基礎病外，若出現反復頭暈、頭痛、單側肢體麻木或無力、言語不清、視物模糊等異常神經癥狀，務必及時至神經專科就診，進行腦血管相關檢查，以實現早診早治，避免延誤病情。

通訊員 王雨晴 穆婷婷

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

校對 王菲

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